FORM PENDAFTARAN MAHASISWA BARU Tahun Ajaran DATA PRIBADI Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir (2014-01-30) Jenis Kelamin Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Status Nikah Status Nikah Belum Menikah Menikah Janda/Duda Agama Agama Islam Kristen Katholik Hindu Budha Kewarganegaraan Kewarganegaraan WNI WNA ASAL Alamat Provinsi - Pilih Propinsi - Aceh BaliBantenBengkuluDIY YogyakartaDKI JakartaGorontaloJambiJawa BaratJawa TengahJawa TimurKalimantan BaratKalimantan SelatanKalimantan TengahKalimantan TimurKep. Bangka BelitungKepulauan RiauLampungMalukuMaluku UtaraNusa Tenggara BaratNusa Tenggara TimurPapuaPapua BaratRiauSulawesi BaratSulawesi SelatanSulawesi TengahSulawesi TenggaraSulawesi UtaraSumatera Barat Sumatera SelatanSumatera Utara Kabupaten - Pilih Kabupaten - Kode Pos TEMPAT TINGGAL SAAT INI Alamat Provinsi - Pilih Propinsi - Aceh BaliBantenBengkuluDIY YogyakartaDKI JakartaGorontaloJambiJawa BaratJawa TengahJawa TimurKalimantan BaratKalimantan SelatanKalimantan TengahKalimantan TimurKep. Bangka BelitungKepulauan RiauLampungMalukuMaluku UtaraNusa Tenggara BaratNusa Tenggara TimurPapuaPapua BaratRiauSulawesi BaratSulawesi SelatanSulawesi TengahSulawesi TenggaraSulawesi UtaraSumatera Barat Sumatera SelatanSumatera Utara Kabupaten - Pilih Kota - Kode Pos Telpon / No HP email DATA ORANG TUA Nama Ayah/Wali Nama Ibu/Wali Alamat Provinsi - Pilih Propinsi - Aceh BaliBantenBengkuluDIY YogyakartaDKI JakartaGorontaloJambiJawa BaratJawa TengahJawa TimurKalimantan BaratKalimantan SelatanKalimantan TengahKalimantan TimurKep. Bangka BelitungKepulauan RiauLampungMalukuMaluku UtaraNusa Tenggara BaratNusa Tenggara TimurPapuaPapua BaratRiauSulawesi BaratSulawesi SelatanSulawesi TengahSulawesi TenggaraSulawesi UtaraSumatera Barat Sumatera SelatanSumatera Utara Kabupaten - Pilih Kota - Kode Pos Telpon / No HP DATA SEKOLAH Jenjang SMA SMK D1 DIII S1 Lainnya Jurusan IPA IPS Bahasa Lainnya Tahun Lulus Nama Sekolah Alamat Sekolah Provinsi - Pilih Propinsi - Aceh BaliBantenBengkuluDIY YogyakartaDKI JakartaGorontaloJambiJawa BaratJawa TengahJawa TimurKalimantan BaratKalimantan SelatanKalimantan TengahKalimantan TimurKep. Bangka BelitungKepulauan RiauLampungMalukuMaluku UtaraNusa Tenggara BaratNusa Tenggara TimurPapuaPapua BaratRiauSulawesi BaratSulawesi SelatanSulawesi TengahSulawesi TenggaraSulawesi UtaraSumatera Barat Sumatera SelatanSumatera Utara Kota - Pilih Kota - Kode Pos Nama Kepala Sekolah PROGRAM PILIHAN Pilihan 1 - Pilih Program Studi - Fakultas Ilmu Kesehatan >> Program Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan >> Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan >> D-III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan >> Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan >> D-IV Bidan Pendidik Fakultas Ilmu Kesehatan >> Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Sosial Dan Ekonomi >> Ilmu Komunikasi Fakultas Ilmu Sosial Dan Ekonomi >> Hubungan Internasional Fakultas Ilmu Sosial Dan Ekonomi >> Sastra Inggris Fakultas Ilmu Sosial Dan Ekonomi >> Akuntansi Fakultas Sains Dan Teknologi >> Manajemen Informatika Fakultas Sains Dan Teknologi >> Teknik Elektro Fakultas Sains Dan Teknologi >> Sistem Informasi Fakultas Sains Dan Teknologi >> Teknik Informatika Pilihan 2 Pilih Program Studi Fakultas Ilmu Kesehatan >> Program Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan >> Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan >> D-III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan >> Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan >> D-IV Bidan Pendidik Fakultas Ilmu Kesehatan >> Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Sosial Dan Ekonomi >> Ilmu Komunikasi Fakultas Ilmu Sosial Dan Ekonomi >> Hubungan Internasional Fakultas Ilmu Sosial Dan Ekonomi >> Sastra Inggris Fakultas Ilmu Sosial Dan Ekonomi >> Akuntansi Fakultas Sains Dan Teknologi >> Manajemen Informatika Fakultas Sains Dan Teknologi >> Teknik Elektro Fakultas Sains Dan Teknologi >> Sistem Informasi Fakultas Sains Dan Teknologi >> Teknik Informatika Gelombang Pra Gelombang Gelombang I Gelombang II Gelombang III Gelombang Khusus T48ySY Ulangi Daftar Halaman Lain E-mail E-Skripsi E-learning E-journal URINDO Perpustakaan Nasional RI APTISI EBSCO PROQUEST E-Katalog LIPI Pusdatin FST
